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Dermatosis Cenicienta

Dermatosis Cenicienta, Eritema discrómico perstans o Liquen Plano Pigmentado.

La dermatosis cenicienta, también conocida como liquen plano pigmentado (LPP), es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta principalmente a personas con fototipos cutáneos oscuros (III-V). Esta condición pertenece a un grupo más amplio de dermatosis pigmentarias adquiridas, entre las que también se encuentra el eritema discrómico perstans.

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Naturaleza benigna de estas condiciones

Es importante destacar que tanto la dermatosis cenicienta (LPP) como el eritema discrómico perstans (EDP) son condiciones absolutamente benignas:

No son malignas: No existe evidencia científica que relacione estas dermatosis con el desarrollo de cáncer de piel o cualquier otro tipo de neoplasia maligna
No son degenerativas: A diferencia de otras enfermedades cutáneas, estas condiciones no conducen a una degradación progresiva de la piel o de otros órganos
No afectan la salud general: Son alteraciones limitadas exclusivamente a la piel, sin compromiso sistémico
No son contagiosas: No existe riesgo de transmisión a otras personas mediante contacto

La principal preocupación asociada con estas condiciones es estética, ya que las manchas oscuras pueden ser visibles y afectar la calidad de vida, especialmente cuando aparecen en zonas expuestas como la cara. Sin embargo, es fundamental transmitir al paciente que, a pesar de su carácter crónico y recurrente, no representan un riesgo para su salud.

El eritema discrómico perstans

El eritema discrómico perstans (EDP), también conocido como dermatosis cenicienta de Ramírez, es una dermatosis pigmentaria crónica descrita por primera vez en El Salvador por el Dr. Oswaldo Ramírez en 1957. Aunque comparte características clínicas con el liquen plano pigmentado, existen diferencias importantes que los distinguen:

El EDP se caracteriza por manchas gris-azuladas o gris-ceniza (de ahí el término «cenicienta») que aparecen generalmente en el tronco, extremidades y, ocasionalmente, en la cara.
A diferencia del LPP, las lesiones del EDP suelen tener un borde eritematoso activo en las fases iniciales.
El EDP afecta principalmente a individuos de América Latina y Asia, con una predilección por poblaciones mestizas e indígenas.
Esta condición es generalmente asintomática, aunque algunos pacientes pueden experimentar prurito leve.

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Características principales de la Dermatosis Cenicienta (LPP)

Apariencia: Manchas o parches de color gris ceniza o marrón grisáceo
Localización: Principalmente en cara, cuello, parte superior del tórax y zonas expuestas al sol
Forma: Las manchas pueden tener bordes irregulares pero bien definidos
Síntomas: Generalmente no causa picazón ni molestias físicas (asintomática)

El eritema discrómico perstans

El EDP se caracteriza por manchas gris-azuladas o gris-ceniza (de ahí el término «cenicienta») que aparecen generalmente en el tronco, extremidades y, ocasionalmente, en la cara.
A diferencia del LPP, las lesiones del EDP suelen tener un borde eritematoso activo en las fases iniciales.
El EDP afecta principalmente a individuos de América Latina y Asia, con una predilección por poblaciones mestizas e indígenas.
Esta condición es generalmente asintomática, aunque algunos pacientes pueden experimentar prurito leve.

Tratamiento y seguimiento

El tratamiento de estas condiciones está enfocado principalmente en mejorar la apariencia estética y prevenir nuevas lesiones:

Protección solar: El uso diario de protector solar de amplio espectro es fundamental
Corticosteroides tópicos: Para reducir la inflamación (de potencia media a alta)
Inhibidores de calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus): Alternativas a los corticosteroides
Terapias despigmentantes: Como hidroquinona, ácido azelaico
Terapias avanzadas: Láser Q-switched, peelings químicos y terapia fotodinámica en casos seleccionados

No se requieren exámenes complementarios especiales para descartar enfermedades asociadas, ya que no existe correlación con patologías sistémicas. El seguimiento regular con el dermatólogo tiene como objetivo principal evaluar la respuesta al tratamiento y ajustarlo según sea necesario.

Preguntas frecuentes

¿Qué causa la dermatosis cenicienta o eritema discrómico persistente?

Aunque su origen no es del todo claro, puede estar relacionado con una respuesta inflamatoria crónica, factores genéticos o exposición a ciertos medicamentos o agentes externos.

¿Es lo mismo que el liquen plano pigmentado?

Tienen características clínicas similares, pero se diferencian por ciertos patrones en la distribución, evolución y hallazgos histológicos. Un diagnóstico preciso es esencial.

¿Tiene cura esta afección?

No siempre tiene cura definitiva, pero sí existen tratamientos eficaces para mejorar el color de la piel y evitar que las manchas se extiendan o se intensifiquen.

¿El tratamiento con láser es efectivo?

En algunos casos, el láser puede ser útil para mejorar la pigmentación residual, pero debe indicarse con cautela y supervisión dermatológica, ya que no es apto para todos los tipos de piel.

¿Qué cuidados debo tener en casa?

Evitar la exposición solar directa, usar fotoprotección diaria y seguir el tratamiento indicado por el dermatólogo. No se recomienda el uso de productos despigmentantes sin prescripción médica.

¿Puedo prevenir esta condición?

No siempre es prevenible, pero mantener una piel saludable, evitar el uso indiscriminado de cosméticos y protegerte del sol puede reducir el riesgo de hiperpigmentación.

01.

Contacta con nosotros

Si notas manchas grisáceas, marrones o violáceas en tu piel que no desaparecen con el tiempo, contacta con nuestro equipo de dermatología en Oviedo. Atendemos tu caso con confidencialidad, cercanía y el respaldo médico necesario.

02.

Valoramos tu caso

Estudiamos en detalle tu tipo de piel, el patrón de pigmentación y posibles factores desencadenantes como exposición solar, medicamentos o antecedentes personales, para comprender la naturaleza exacta de tu dermatosis.

03.

Diagnóstico personalizado

Realizamos una evaluación clínica minuciosa apoyada en dermatoscopia y, si es necesario, biopsia cutánea. Esta información es clave para diferenciar entre eritema discrómico, liquen plano pigmentado u otras pigmentaciones postinflamatorias.

04.

Planificación del tratamiento

En función del diagnóstico, trazamos una estrategia terapéutica individualizada que puede incluir despigmentantes, inmunomoduladores tópicos y fotoprotección estricta, siempre adaptada al tipo de piel y localización de las lesiones.

05.

Procedimiento terapéutico

Aplicamos tratamientos tópicos o sistémicos según cada caso, combinando fármacos como tacrolimus, ácido kójico o hidroquinona bajo supervisión médica, y valoramos terapias complementarias como el láser para lesiones persistentes.

06.

Seguimiento y control

Hacemos un seguimiento periódico para evaluar la respuesta al tratamiento, minimizar riesgos de recidiva y ajustar la terapia según la evolución clínica. Acompañamos al paciente en todo el proceso para lograr resultados seguros y duraderos.